Гіппократ був лікарем, який жив у Стародавній Греції і вважається автором етичного кодексу під назвою “Клятва Гіппократа”.
Клятва Гіппократа – це клятва, яку історично виголошують лікарі, які, читаючи текст, погоджуються дотримуватися певного кодексу медичної етики. Незважаючи на те, що оригінальна клятва була написана близько 2 500 років тому, у 5 столітті до нашої ери, модернізовані версії клятви все ще виголошуються лікарями і сьогодні.
Оригінальний текст клятви приписують Гіппократу з острова Кос, грецькому лікарю і вчителю, якого часто називають “батьком медицини”.
Хто такий Гіппократ?
Гіппократ Косський був грецьким лікарем, який жив приблизно з 460 до н.е. по 375 рік до н.е.. У той час, коли більшість людей пояснювали хвороби забобонами і гнівом богів, Гіппократ вчив, що всі форми хвороб мають природну причину. Він здійснив революцію в медицині Стародавньої Греції, заснувавши першу відому інтелектуальну школу, присвячену навчанню лікарській практиці. За це він широко відомий як “батько медицини”.
До наших днів дійшло близько 60 медичних документів, пов’язаних з ім’ям Гіппократа, в тому числі знаменита клятва Гіппократа. Згодом ці документи були зібрані в колекцію, відому як Корпус Гіппократа. Хоча Гіппократ, можливо, і не написав усіх цих текстів сам, документи вважаються відображенням його філософії.
На прикладі Гіппократа медична практика отримала новий напрямок, який рухався в бік більш раціонального і наукового підходу до розуміння і лікування хвороб.
Що таке Гуморальна теорія
Гіппократу часто приписують розробку теорії “чотирьох гуморів”, або флюїдів. Філософи Аристотель і Гален також зробили свій внесок у цю концепцію. Століття потому Вільям Шекспір включив гумори у свої твори, описуючи людські якості.
Так званими гуморами були жовта жовч, чорна жовч, кров і мокрота. Кожен гумор асоціювався з певною стихією (земля, вода, повітря або вогонь); двома “якостями” (холодний, гарячий, вологий, сухий); певними органами тіла; і певним віком (дитинство, юність, зрілість, старість).
Теорія чотирьох гуморів стверджує, що взаємодія між гуморами, якостями, органами і віком, а також вплив пір року і планет визначають фізичне і психічне здоров’я людини, а також її вдачу або особистість.
(Гален використовував термін “темперамент”, щоб вказати на те, що на здоров’я та особистість людини буквально впливає температура – холодна, гаряча, суха чи волога. Це поняття відображено в ідіомах “застудитися” або мати “сухе почуття гумору”).
Згідно з теорією гуморальною теорією:
- Жовта жовч пов’язана з холеричною вдачею і якостями гарячого і сухого. Вона асоціюється з вогнем, літом, жовчним міхуром і дитинством.
- Чорна жовч пов’язана з меланхолійною вдачею і якостями холоду і сухості. Вона асоціюється з землею, зимою, селезінкою і старістю.
- Кров пов’язана з сангвінічною вдачею і властивостями гарячого і вологого. Вона пов’язана з повітрям, весною, серцем і юністю.
- Флегма пов’язана з флегматичною вдачею та якостями холоду і вологи. Вона пов’язана з водою, мозком і зрілістю.
Відмінності, пов’язані з віком, статтю, емоціями та вдачею, можна пояснити взаємодією гумору. Тепло стимулювало дію, а холод пригнічував її. Людина з холеричною вдачею була сміливою, а флегматична викликала боягузтво. Молодість була гарячою і вологою, старість – холодною і сухою.
Згідно з давньою теорією, запорукою міцного здоров’я було утримання гумору в рівновазі; надлишок або нестача одного чи кількох гуморів асоціювалася з хворобами. Їжа була одним з найважливіших способів допомогти збалансувати співвідношення цих гуморів. Одна з найвідоміших цитат Гіппократа звучить так: “Нехай їжа буде твоїми ліками, а ліки – твоєю їжею”.
Іноді лікар пускав кров (відкривав вену і зливав кров пацієнта) або призначав блювотні засоби (ліки, що викликають блювоту), щоб збалансувати гумори.
Хоча ці практики і концепція чотирьох гуморів сьогодні можуть здатися дивними і ненауковими, ці ідеї були першим кроком до відходу від переважно надприродного погляду на хворобу і кроком до нової ідеї про те, що хвороба пов’язана з навколишнім середовищем і тим, що відбувається всередині організму.
Що таке Корпус Гіппократа?
Корпус Гіппократа, який вважається найстарішим набором медичних документів, – це збірка з близько 60 текстів, або “книг”, що містять лекції, підручники, дослідження, історії хвороби та філософські есе на різноманітні теми, пов’язані з медициною.
Деякі з них короткі, наприклад, лише абзац, тоді як інші займають кілька томів. Стилі написання текстів у збірці дуже різняться, що підтверджує думку про те, що у неї було кілька авторів. Історики вважають, що тексти можуть бути роботою численних лікарів, які практикували медицину за життя Гіппократа і пізніше.
Корпус був остаточно зібраний в Олександрії, Єгипет, у третьому столітті до нашої ери, і з часом став стандартним довідником для лікарів-початківців у всьому західному світі. Багато з цих вчень використовувалися і в 19 столітті.
Шо таке Клятва Гіппократа і що в ній сказано
До “Корпусу Гіппократа” часто включають клятву Гіппократа – стародавній етичний кодекс для лікарів. Хоча клятву широко приписують Гіппократу, досі невідомо, чи дійсно він її написав. Сьогодні клятва цінується більше як історичний приклад медичної етики та принципів, ніж як документ, який слід сприймати буквально.
Серед анахронізмів первісної клятви є те, що лікарі присягаються грецькими богами і богинями здоров’я дотримуватися заповіту в міру своїх можливостей. Згідно зі статтею 2016 року, опублікованою в журналі BMJ, ця присяга богам-цілителям звучала наступним чином: “Присягаюся Аполлоном-цілителем, Асклепієм, Гігією, Панацеєю і всіма богами і богинями, роблячи їх моїми свідками, що я буду виконувати, відповідно до моїх здібностей і суджень, цю клятву і цю обіцянку”.
Далі в клятві перераховуються деякі, на перший погляд, дивні правила для лікарів, які було б досить складно застосувати в наш час. Наприклад, вона закликає до безкоштовного навчання для студентів-медиків, закликає лікарів ніколи не використовувати “ніж” (хірургічне втручання) і пропонує ставитися до свого вчителя як до батька – іншими словами, вважати його дітей братами і давати йому гроші, якщо потрібно.
Всупереч поширеній думці, слова “перш за все, не нашкодь” не з’являються в оригінальній клятві Гіппократа.
Ця фраза насправді взята з іншого тексту, який приписують Гіппократу, під назвою “Про епідемії”. Точне походження фрази могло бути заплутаним через те, що в обох текстах з’являється кілька речень зі схожим значенням.
Чи лікарі все ще дають Клятву Гіппократа?
За словами Пітера Тайсона, автора колонки для NOVA під назвою “Клятва Гіппократа сьогодні”, багато випускників медичних шкіл все ще читають сучасні варіації клятви Гіппократа.
Текст клятви Гіппократа
Нижче наведено сучасну версію клятви, написану в 1964 році доктором Луїсом Лазаньєю, тоді професором медицини в Університеті Джона Гопкінса, а згодом деканом Школи біомедичних наук Саклера в Університеті Тафтса (США):
Я присягаюся виконувати цю угоду в міру своїх можливостей і суджень:
Я поважатиму важко здобуті наукові здобутки тих лікарів, чиїми слідами я йду, і з радістю ділитимуся своїми знаннями з тими, хто піде за мною.
Я застосовуватиму на благо хворих усі необхідні заходи, уникаючи подвійної пастки надмірного лікування та терапевтичного нігілізму.
Я пам’ятатиму, що медицина – це мистецтво, так само як і наука, і що тепло, співчуття і розуміння можуть переважити ніж хірурга чи ліки аптекаря.
Я не посоромлюся сказати “я не знаю” і не покличу колег, коли для одужання пацієнта потрібні навички іншого фахівця.
Я поважатиму приватність моїх пацієнтів, бо їхні проблеми не розголошуються мені для того, щоб про них дізнався світ. Особливо я повинен бути обережним у питаннях життя і смерті.
Якщо мені дано врятувати життя, я буду дуже вдячний. Але в моїх силах також може бути забрати життя; до цієї величезної відповідальності я повинен ставитися з великим смиренням і усвідомленням власної немічності. Перш за все, я не повинен грати в Бога.
Я буду пам’ятати, що лікую не графік температури, не ракову пухлину, а хвору людину, хвороба якої може вплинути на її сім’ю та економічну стабільність. Моя відповідальність включає в себе ці пов’язані з цим проблеми, якщо я хочу адекватно піклуватися про хворих.
Я буду запобігати хворобам, коли тільки зможу, бо профілактика є кращою за лікування.
Я пам’ятатиму, що залишаюся членом суспільства, з особливими зобов’язаннями перед усіма моїми ближніми, здоровими духом і тілом, а також немічними.
Якщо я не порушу цієї присяги, нехай я буду насолоджуватися життям і мистецтвом, щоб мене поважали за життя і з любов’ю згадували після смерті. Нехай я завжди діятиму так, щоб зберегти найкращі традиції мого покликання, і нехай я ще довго відчуватиму радість зцілення тих, хто шукає моєї допомоги.
Деякі лікарі розглядають проголошення клятви як урочистий обряд посвяти, тоді як інші навіть не можуть пригадати, чи складали її колись. Дехто вважає, що частина оригінального тексту клятви – наприклад, “Я буду поважати таємниці, які мені довіряють” – все ще дає слушні поради сучасним лікарям, тоді як інші вважають більшу частину зобов’язань неактуальними.
Так, деякі лікарі вважають, що клятва просто не відповідає сучасним економічним, політичним і соціальним викликам – наприклад, самогубство за допомогою лікаря та інші практики, які були нечуваними за часів Гіппократа. Однак лікарі досі свято шанують його принципи: лікувати хворих якнайкраще, захищати їх від шкоди і несправедливості, зберігати таємницю про пацієнта і передавати секрети медицини наступному поколінню.
Джерела:
- Reynolds-Finley Historical Library: “Hippocrates”.
- National Library of Medicine: “The World of Shakespeare’s Humors”.
- Biography: “Hippocrates”.
- The BMJ: “Is the Hippocratic oath still relevant to practising doctors today?”.
- NOVA: “The Hippocratic Oath Today”.
